Все о гепатите B
Гепатит В – это воспаление ткани печени, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов. Он чрезвычайно заразен – для развития болезни требуется всего 10 вирионов. Вирус устойчив во внешней среде: при 20 градусах С он сохраняется в препаратах крови до 15-ти лет, в высохшей крови – до 25-ти лет, не разрушается под действием многих дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является инфицированный человек, он выделяет вирус со спермой, выделениями из влагалища, слюной, кровью, грудным молоком, потом. А передается Гепатит B следующими путями:
- половым – при любых незащищенных сексуальных контактах;
- инъекционным – при внутривенном употреблении наркотиков (чаще всего) и инвазивных вмешательствах (татуировки, пирсинг, инъекции лекарственных веществ);
- вертикальным – от матери к ребенку на любой стадии вынашивания или рождения. Передача через грудное молоко на сегодняшний день не доказана;
- контактным – подразумевается контакт поврежденных слизистых оболочек, кожи с кровью и выделениями из половых путей больного. Реализуется через общие предметы обихода: зубную щетку, бритву, маникюрные принадлежности.
Гепатит В, как и другие гепатиты, проявляется желтухой и ухудшением общего самочувствия. В таблице представлены его отличия от других наиболее распространенных инфекций печени.
| Вид гепатита | A | B | C |
| Возбудитель | РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов | ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов | РНК-содержащий вирус из семейства флавовирусов |
| Путь передачи | Фекально-оральный («болезнь грязных рук») | Преимущественно половой, реже инъекционный | Преимущественно инъекционный, реже половой |
| Механизм поражения | Размножение вируса приводит к разрушению клеток печени | Под влиянием вируса на мембране клеток печени появляются чужеродные белки, которые распознаются иммунной системой. Т-цитотоксические лимфоциты больного повреждают клетки печени и приводят к их гибели. | Вирус оказывает непосредственное губительное действие на клетки печени и опосредованное через иммунную систему. |
| Клиника | После желтухи состояние больного улучшается | После появления желтухи состояние больного ухудшается | В 80-90% случаев протекает бессимптомно |
| Хронизация | Не встречается | Около половины случаев переходит в хроническую форму | В большинстве случаев переходит в хроническую форму |
Наиболее опасно молниеносное течение гепатита B. У больного происходит массивный некроз клеток печени и он погибает от тяжелой печеночной недостаточности.
Может ли гепатит B перейти в ВИЧ?
Возбудитель ВИЧ – это РНК-содержащий вирус из семейства ретровирусов и он ни при каких условиях не трансформируется в ДНК-содержащий гепаднавирус, и наоборот. Однако, не одна история болезни пациента с сочетанной патологией ВИЧ и хроническим гепатитом B свидетельствует о взаимном утяжелении обеих инфекций. Вирус гепатита приводит к более выраженному снижению иммунной защиты, а ретровирус ускоряет развитие цирроза и рака печени.
Как ставится диагноз
Диагноз гепатита B устанавливает врач-инфекционист на основании:
- анамнеза – выявляются обстоятельства, которые могли привести к заражению, характерные симптомы и время их появления;
- осмотра – при гепатите B увеличивается печень, пальпация ее болезненна;
- лабораторных исследований крови – в материале пациента обнаруживаются специфические антитела к вирусу, вирусный антиген HBsAg методом ИФА и ДНК вируса методом ПЦР.
К чему приводит
Острый гепатит B в ряде случаев вызывает серьезные последствия в виде:
- печеночной энцефалопатии – поражения головного мозга токсинами, которые в норме обезвреживает печень;
- печеночной комы;
- нарушения пищеварения – из-за недостаточной продукции желчи ухудшается расщепление жиров в 12-перстной кишке и всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е);
- дисбактериоза – без желчи микрофлора толстого кишечника избыточно размножается, что приводит к вздутию живота, брожению.
Хронический гепатит B повышает риск развития цирроза и рака печени.