Прививка от гепатита новорожденным

Учитывая высокую скорость развития осложнений, вплоть до печеночной недостаточности и комы, первая прививка от гепатита должна быть сделана еще в роддоме. На фоне ослабленного иммунитета у новорожденных вирусное инфицирование быстро подвергается хронизации, что сопровождается хроническим гепатитом.

График иммунизации

У детей до года болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому так важно сделать прививку от гепатита новорожденному в первые дни его жизни. Иммунизация может осуществляться по одной из следующих схем:

• стандартная — 0-1 мес.-6 мес. Первая прививка против гепатита должна быть сделана в родильном доме в течение 12-и часов после рождения. Повторно прививают ребенка вакциной в 1 месяц и 6 месяцев. В большинстве случаев используется данная стандартная схема, так как считается самой эффективной.
• ускоренная — 0-1 мес.-2 мес.-1 год. Данная схема используется в том случае, если у матери ребенка или другого члена семьи диагностировано заболевание, в том числе хронической формы. При использовании этой схемы иммунитет против вируса вырабатывается мгновенно, что необходимо для защиты младенца при повышенном риске инфицирования.
• экстренная схема — первое введение – в любом возрасте, затем через 7 день, спустя 14 день после второй вакцинации и через 1 год после введения первой прививки. Иммунизацию по данному графику выполняют в случае предстоящего оперативного вмешательства с целью быстрого создания иммунитета против возбудителя.

При условии точного соблюдения графика вакцинации обеспечивается защита от инфицирования вирусом гепатита на 20-25 лет.

Если в роддоме ребенку не делали прививку, врач разрабатывает индивидуальный график. Иммунизация может проводиться и во взрослом возрасте (до 55 лет), главное условие формирования полноценного иммунитета — строгое соблюдение сроков иммунизации.

Если была пропущена вторая вакцинация от гепатита, и прошло более пяти месяцев, иммунизацию следует начинать заново. После первой прививки специфический иммунитет сохраняется на небольшой период времени. Чтобы сформировалась прочная иммунная защита, требуется три-четыре прививки, строго соблюдая промежутки между вакцинацией.

Состав вакцины

Вакцина производится методом генной инженерии. В ее состав входит белок вирусной оболочки, дрожжевые белки, консервант (не всегда), а также гидроокись алюминия.

Вакцина от гепатита В детям выпускается объемом 0,5 мл. Она применяется до 19 лет, а в старшем возрасте используется большая дозировка – 1 мл. Людям, которые находятся на гемодиализе, иммунизация проводится вакциной двойной дозы.

Если при введении первой вакцины происходит только «знакомство» иммунитета с вирусом, то последующие инъекции активизируют выработку антител и защищают человека от инфицирования.

По прошествии нескольких месяцев после иммунизации детям назначается анализ крови для оценки стойкости иммунитета против инфекции. Если по результатам исследования иммунная защита оказалась слабой, ребенку вводится однократная доза вакцины.

В том случае, если после ревакцинации иммунитет не сформировался или остался на низком уровне, требуется дополнительное обследование ребенка и, возможно, увеличение дозы вакцины.

Особенности иммунизации

Прививка от гепатита в месяц делается новорожденному внутримышечно в бедро (в ягодичную мышцу она не вводится). Иммунизация в плечо выполняется подросткам, а также взрослым. Каждая последующая вакцина содержит увеличенную дозу препарата, тем самым усиливая иммунный ответ организма на вирус.

Перед вакцинацией следует осмотреть флакон, обратить внимание на наличие осадка и примесей. Важно помнить, что вакцину нельзя замораживать.

Чтобы снизить риск осложнений после иммунизации, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• перед введением прививки необходимо провести профилактическое обследование ребенка для определения его состояния здоровья. Дело в том, что вирусные заболевания не всегда проявляются гипертермией или насморком. Вначале заболевания наблюдаются изменения со стороны кровеносной системы, поэтому для ранней диагностики необходимо проведение анализа крови. Также не лишним будет анализ мочи. В ходе физикального обследования врач оценивает цвет кожных покровов, осматривает горло, измеряет температуру, пальпирует (прощупывает) живот, лимфоузлы и прослушивает легкие. При наличии жалоб родителей на общее состояние ребенка (кашель, вялость и плохой аппетит) может потребоваться дополнительная диагностика.
• за три дня до и два дня после вакцинации не следует посещать места с большим скоплением людей. Это может стать причиной инфицирования, что крайне нежелательно при иммунизации. На фоне ослабленного иммунитета ребенку сложно справиться с массивной атакой микробов. В таком случае реакция на прививание может быть неадекватной.
• за неделю до и после прививки не стоит вводить новые продукты в качестве прикорма грудничку. Вследствие этого может развиваться аллергическая реакция, которая может восприниматься как осложнение вакцины;
• в поствакцинальном периоде запрещается расчесывать место инъекции, а также мочить его водой. Кроме того, стоит отказаться от прогулки в дождливую и ветреную погоду во избежание простуды;
• сразу после иммунизации не следует быстро уходить домой. Если возникает аллергическая реакция, помощь ребенку легче оказать в медицинском учреждении, чем на улице или в домашних условиях. В течение получаса после прививания младенец должен находиться под медицинским наблюдением.

Группы риска

Прививка от гепатита В грудным детям по ускоренной схеме проводится, если ребенок находится в группе риска:

1. мать является вирусоносителем;
2. инфицирование беременной произошло в 24-36 недель гестации;
3. если родители – инъекционные наркоманы;
4. среди близких родственников имеются вирусоносители и больные гепатитом.

Учитывая высокий риск заражения, прививка от гепатита В новорожденным должна выполняться в обязательном порядке. Во избежание возникновения сомнений у родителей по поводу проведения иммунизации, с ними должен провести беседу педиатр и ответить на все интересующие вопросы.

Противопоказания

В определенных случаях прививки грудничкам не делаются. Вакцинация противопоказана при наличии:

• аллергической реакции на пищевые дрожжи (сдобу, квас) и другие вещества, входящие в состав вакцины;
• врожденного иммунодефицита, вследствие чего не удастся сформировать иммунитет против гепатита;
• диатеза. Иммунизация проводится только после исчезновения кожных проявлений;
• менингита. Вакцинация разрешается спустя полгода после выздоровления;
• обострения хронической болезни;
• тяжелых наследственных патологий, в том числе аутоиммунного происхождения.

Также для иммунизации временными противопоказаниями являются простудные заболевания и любые изменения нормального состояния ребенка, например, диарея, вялость, сонливость или насморк. Кроме этого, вакцинация может быть отложена при наличии сильной аллергической реакции в форме крапивницы или анафилактического шока на предыдущую прививку.

Побочные эффекты

Как правило, прививки от гепатита хорошо переносятся детьми. Возможно лишь покраснение места введения вакцины и появление невыраженного локального зуда. Тяжелые реакции чаще всего отсутствуют.

Местная аллергическая реакция может развиваться не на вирусные компоненты, содержащиеся в вакцине, а на гидроксид алюминия. В большинстве случаев она возникает, если намочить место инъекции.

Для устранения зуда и уменьшения отека используются антигистаминные (противоаллергические) средства, например, Фенистил, Зодак, назначение которых - задача педиатра.

Редко у ребенка повышается температура тела. Для ее нормализации применяются жаропонижающие средства, такие как Нурофен и Панадол в форме суспензии или Эффералган (суппозитории). После того, как сделали прививку, могут появляться такие реакции на вакцину:

• вялость;
• головная болью (ребенок плачет, капризничает в первый-второй день после инъекции);
• повышенное потоотделение;
• диарея, колики и другими кишечные расстройства.

Подобные симптомы могут сохраняться около 3-х дней и являются нормой. Обычно они проходят самостоятельно. Организму нужно справиться с вирусной нагрузкой и выработать антитела к вредоносным клеткам. В редких случаях на фоне вакцинации могут развиваться более серьезные осложнения, такие как крапивница, узловатая эритема, увеличение лимфатических узлов или боль в суставах.

В единичных случаях иммунизация приводит к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Осложнения

Частота осложнений вакцинации не превышает 1 случая на 100 тысяч. Среди возможных нежелательных последствий можно выделить:

1. крапивницу;
2. кожную сыпь;
3. анафилактический шок;
4. узловую эритему.

Чтобы максимально снизить риск развития осложнений, производители стараются уменьшить количество консервантов в прививке или полностью исключить их.

Согласно исследованиям ВОЗ, прививка не оказывает негативного влияния на нервную систему, поэтому информация о развитии рассеянного склероза после иммунизации – не более чем слухи. Осложнения чаще всего обусловлены несоблюдением рекомендаций по подготовке новорожденного к вакцинации, плохим качеством вакцины, а также индивидуальной непереносимостью грудничка данной прививки.

Делать ли прививку?

Сегодня каждый человек имеет право отказаться от иммунизации, поэтому никто не может заставить родителей делать прививку своему ребенку. Однако отказываясь от вакцинации, родители должны четко понимать, насколько опрометчиво это решение.

В 90-95% случаев у детей болезнь протекает бессимптомно, то есть какие-либо признаки инфицирования отсутствуют.Это чревато тяжелыми системными осложнениями и хронизацией патологического процесса.

Также не стоит забывать о риске развития молниеносной формы гепатита, которая приводит к летальному исходу в 93% случаев.

Посетив форум по вакцинации от гепатита, можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы. Некоторые утверждают, что вакцина крайне опасна и ничего, кроме огромного вреда здоровью, не приносит. Также можно увидеть информацию о том, что она приводит к рассеянному склерозу и другим неврологическим заболеваниям.

Однако по результатам многочисленных исследований было установлено, что подобного воздействия на организм прививка не оказывает и никакого вреда не несет, а, наоборот, обеспечивает защиту ребенка от опасного заболевания.

Существует ряд причин, на основании которых специалисты не рекомендуют отказываться от иммунизации против гепатита:

• в последние годы распространенность инфекции существенно увеличилась, из-за чего риск инфицирования неуклонно растет;
• даже при развитии гепатита на фоне проведения иммунизации, болезнь отличается легким течение, отсутствием осложнения и быстрым выздоровлением;
• гепатит В имеет склонность к хронизации, что особенно часто наблюдается в детском возрасте. В конечном итоге пораженные гепатоциты (печеночные клетки) замещаются соединительной тканью, и развивается цирроз. Также не стоит забывать о риске малигнизации тканей железы;
• после вакцинации вероятность заражения минимальная.

Даже если ребенок проживает в благополучной семье и хороших условиях, невозможно исключить риск его заражения в медицинском или учебном учреждении.

Родителям нужно помнить, что иммунизация от гепатита необходима детям с момента рождения. Недаром в прививочном графике она стоит одной из первых среди всех вакцин. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, если можно уберечь его от тяжелого инфекционного заболевания с помощью прививки.