Болезнь может протекать в острой форме и характеризоваться быстрым появлением клинических симптомов. При молниеносном развитии принято говорить о фульминантном типе патологии, который отличается стремительным прогрессированием и высоким риском летального исхода.
При своевременной диагностике и лечении в 90% случаев удается достичь выздоровления. Особенно тяжело гепатит протекает у новорожденных. Для них характерна хронизация инфекционного процесса в 85%.
Позднему выявлению печеночного поражения предрасполагает безжелтушное течение болезни. В связи с этим она переходит в вялотекущую форму.
Способы инфицирования
Ведущая причина патологии – это вирус, который отличается высокой устойчивостью к окружающим факторам и входит в группу ДНК-возбудителей. Патогенный агент выдерживает температурные перепады, заморозку, двухчасовое хлорирование и обработку формалином.
Наибольший риск заболеть наблюдается у:
- людей, предпочитающих незащищенную интимную близость и частую смену партнеров;
- инъекционных наркоманов;
- гомосексуалистов;
- тех, кто проживает на одной территории с больным и пользуется совместными гигиеническими предметами;
- пациентов, нуждающихся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
- медсотрудников;
- работников интернатов;
- путешественников по странам с высоким риском инфицирования;
- младенцев, рожденных от зараженных матерей.
Гепатит B не может распространяться через поцелуй, рукопожатие, при чихании, приеме пищи из одной посуды, а также в процессе лактации.
Риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса напрямую зависит от возраста, в котором человек был инфицирован, а также времени, когда появился первый симптом болезни:
- у младенца риск перехода болезни в вялотекущую форму составляет 85%;
- у ребенка до пяти лет – 30%;
- у взрослых – до 10%.
Вирус может передаваться через биологические жидкости. Максимальная концентрация возбудителей наблюдается в крови, сперме и выделениях из влагалища. Значительно меньшее содержание – в испражнениях и слюне.
Заразить может больной или носитель гепатита В:
в процессе гемотрансфузии;- в быту при использовании зараженной бритвы;
- в лечебном учреждении через хирургические и стоматологические инструменты;
- в косметологических салонах (тату, пирсинг);
- при интимной близости, когда не используются барьерные средства контрацепции (презервативы). Вирусоноситель может инфицировать при оральном, вагинальном, а также анальном сексе;
- в процессе родовой деятельности при гемоконтакте, если у младенца нарушена целостность кожных покровов или слизистых.
Носитель гепатита В – что это значит?
В ряде случаев при заболевании наблюдается носительство гепатита В. Это означает, что в организме присутствуют вирусные частички, которые поддерживают вялотекущее воспаление в печени и способны инфицировать здоровых людей.
После проникновения возбудителя в кровь человек может заразить окружающих при гемоконтакте или интимной близости. Уже на этом этапе он считается носителем инфекции. Затем следует фаза клинических симптомов, которая может закончиться как выздоровлением, так и хронизацией процесса. В последнем случае пациент остается быть опасным для других людей. Даже при отсутствии признаков болезни, но наличии антигена в крови существует высокий риск заражения окружающих. Принято считать, что при сохранении HBsAg в организме заболевание в любой момент может обостриться.
Носительство гепатита В наблюдается при:
- инфицировании эмбриона во время беременности;
- иммуносупрессивных состояниях, когда организм не может сформировать сильный ответ против возбудителя;
- генетических мутациях и гормональных нарушениях у представителей сильного пола.
Современные взгляды на вирусоносительство
Более десяти лет назад считалось, что отсутствие клинических признаков, несмотря на наличие антигена в крови, является здоровым носительством. Данная форма не относилась к заболеваниям и не представляла угрозы окружающим. Со временем взгляды на проблему несколько изменились.
На сегодняшний день все больше специалистов склоняются к мнению, что присутствие HBsAg - это доказательство хронической формы патологии.
Неактивный инфекционный процесс характеризуется продолжающимся вялотекущим поражением гепатоцитов (клеток печени), вследствие чего они постепенно гибнут и замещаются соединительной тканью. На фоне цирроза зачастую наблюдается малигнизация органных структур и прогрессирование функциональной недостаточности железы.
В связи с этим принято считать, что здорового носительства не бывает. Человек является угрозой для окружающих и способен заражать их.
Обращаем внимание на тот факт, что вирус способен мутировать, из-за чего может не обнаруживаться стандартными тест-системами.
Основные правила для вирусоносителя
Носитель гепатита В должен помнить, что он может заразить окружающих, поэтому от него требуется соблюдение несложных правил:
- отказ от вредных привычек. Дело в том, что продукты распада алкоголя дополнительно поражают гепатоциты, вследствие чего печеночная недостаточность прогрессирует значительно быстрее;
- соблюдение гигиенических правил, используя исключительно свои принадлежности;
- каждые полгода следует проходить полное обследование. Это необходимо для оценки активности вируса, а также диагностики функциональных и структурных нарушений в печени. Врач может назначить биохимию и анализ на выявление антигенов, генетического материала возбудителя и антител в крови;
- соблюдение диетического питания. Оно дает возможность уменьшить нагрузку на гепатоциты, предупредить холестаз (застой желчи) и нормализовать процесс пищеварения в целом.
Профилактические рекомендации
Чтобы предупредить вирусоносительство гепатита В, рекомендуется своевременно провести вакцинацию. Данный метод профилактики считается наиболее эффективным и способен защитить человека от возбудителя. Полный курс формирует специфический иммунитет на 20 лет. Каждая последующая прививка обеспечивает его продление на пять лет.
Существует несколько схем введения антигенного материала. Обычно требуется 4 инъекции, однако иногда достаточно трех уколов. Также разработана схема экстренной иммунизации. Она используется перед плановым хирургическим вмешательством или отъездом в страны с высоким риском инфицирования.
С целью ранней диагностики гепатита люди, которые входят в группу риска, должны регулярно сдавать кровь для определения HBsAg. Он появляется на доклинической стадии и позволяет выявить носителей инфекции.
Помимо вакцинации к профилактическим правилам следует отнести:
- строгий контроль над стерильностью медицинских инструментов;
- соблюдение гигиенических правил и осторожности при проживании с больным гепатитом;
- использование презервативов при случайной интимной близости;
- посещение проверенных косметологических салонов с хорошей репутацией.
Чтобы уберечь младенца от заражения, рекомендуется в периоде планирования беременности пройти полное обследование для определения риска инфицирования эмбриона.