При этом заразиться можно как естественным, так и искусственным путем. Естественным является заражение половым и вертикальным путем. Искусственный путь имеет место при различных хирургических манипуляциях, при переливаниях крови, трансплантации.
Вирус встречается в крови и в биологических жидкостях, таких как слюна, моча, сперма, влагалищные и менструальные выделения. Вирус весьма контагиозен, он примерно в 100 раз более вирулентный, чем ВИЧ.
Раньше основным путем заражения было именно заражение при различных манипуляциях в лечебно – профилактических учреждениях, сейчас же его актуальность снижается, поскольку все больше применяются одноразовые средства, применяются высокоэффективные дезинфектанты.
Большое значение в настоящее время имеет половой путь, связанный с частой сменой половых партнеров, появлением нетрадиционных связей и методов контакта. При повреждении слизистых может происходить прямое попадание вируса в кровь. Внутриутробно вирус может передаться от матери ребенку, а также через молоко.
Следует сразу заметить, что воздушно – капельным, контактно – бытовым путем вирус передаться не может.
Основу группы риска составляют любители внутривенных инъекций наркотических препаратов. Распространенный вопрос: может ли гепатит В перейти в вич ? – ответ однозначный: нет.
Причины
Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.
При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.
Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем 
тяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.
Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.
Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.
Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.
При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.
Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.
Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.
Патогенез
Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.
При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.
В крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.
Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.
ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.
Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.
Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.
Симптомы
Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:
- Головная боль
- Ломота в теле
- Повышение температуры
- Боли в суставах
- Слабость
- Снижение аппетита
По начальным проявлениям симптомы гепатита В сходны с ОРЗ.
Начало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.
Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:
- Увеличение печени
- Боли в печени
- Тяжесть в желудке
- Вздутие живота
- Метеоризм
- Тошнота
- Неустойчивый стул
- Рвота
- Желтуха
- Зуд
Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.
Профилактика и лечение
Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.
Детей прививают в возрасте 0 – 6 месяцев. Заразиться не могут только те, кто переболел гепатитом, либо вакцинирован.
Также обязательной является вакцинация для взрослых, отнесенных к группе риска. Это сотрудники медицинских вузов, исследовательских центров, лабораторий, лечебно – профилактических учреждений, которые имеют контакт с кровью.
Кровь всегда рассматривается в качестве потенциально патогенного объекта. Также это имеет отношение к сотрудникам, работающим с препаратами крови, сыворотками, вытяжками. Обязательно прививают больных, которые подвергаются гемодиализу, трансплантации. В некоторых случаях может потребоваться ревакцинация. зеркало Физзслотс
Однозначно ответить на вопрос лечится или нет гепатит В практически невозможно. Лечение должно быть обязательно комплексным. Для того, чтобы ответить на вопрос что такое гепатит В, чем он опасен, в острой ли форме протекает, каковы будут последствия гепатита В, необходимо изучить истории болезни по инфекционным болезням, в частности, гепатиту В.
Для этого нужно собрать полный анамнез, провести осмотр пациента, лабораторную и инструментальную диагностику. В качестве обязательных используют биохимический анализ крови, анализ на повышение маркеров печеночной недостаточности, анализ на вирусную нагрузку, УЗИ брюшной полости.
При лечении обязательно необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать оптимальный питьевой режим, режим дня. Исключить из рациона алкоголь. Печень является органом, который быстро регенерируется, поэтому возможно его восстановление после перенесенного острого заболевания.
После того, как острая фаза переходит в хроническую, целесообразно начать противовирусную терапию, направленную на утилизацию вируса.