Все о гепатите C

Гепатит C – воспаление паренхимы печени, вызванное РНК-содержащим вирусом (HVC) из семейства Flaviviridae. Обозначение по МКБ-10 - В18.2. Заболевание протекает без характерной желтушной симптоматики, склонно к переходу в хроническую форму.

До 1989 года (до того, как микробиология открыла вирусные частицы HVC) данная форма воспаления печени именовалась «гепатит ни А, ни В». Из данной статьи вы узнаете все о гепатите С, включая способы борьбы с этим опасным недугом.

Общая информация

Опасность данного заболевания – в отсутствии характерных признаков. Гепатит С часто маскируется под другие заболевания (менее опасные), за что и получил прозвище «ласковый убийца». Распространенность во всем мире достигает 2%; количество весьма внушительное, если принять во внимание опасность данной болезни. Кроме того, гепатит С часто вызывает рецидивы.

Врачи отмечают ежегодное увеличение случаев выявления данной патологии среди населения. Данную тенденцию связывают с повсеместным ростом наркомании: согласно статистическим данным, 40% всех случаев инфицирования происходит через нестерильные шприцы.

Радикальная терапия гепатита С только одна – трансплантация донорской печени. Стандарт лечения, принятый в большинстве стран мира, – противовирусная терапия препаратами интерферона альфа. Параллельно проводится симптоматическое противовоспалительное лечение.

Цели комплексной терапии при гепатите С:

• Не допустить печеночной недостаточности или цирроза – необратимого перерождения здоровых тканей печени;
• Устранить из организма вирус-возбудитель;
• Снизить симптоматику, если она присутствует.

Гепатит С весьма опасен и имеет высокий уровень смертности. Донорские органы, к сожалению, ещё не научились выращивать вне организма человека, а грамотная противовирусная терапия далеко не всегда проводится своевременно. Ежегодно в мире от гепатита С погибает 500 000 человек. Повреждение печени сопровождается дисфункциями других систем и органов. Однако бывает и так, что благодаря иммунной реакции повреждения печени не происходит и инфицирование прекращается само собой.

Основная проблема данной патологии – отсутствие ранней диагностики в большинстве клинических случаев.

Это отчасти объясняется невыраженной симптоматикой, а также низким уровнем медицинской осведомленности среди основного контингента пациентов – молодых людей. Следить за своим здоровьем у молодых наркоманов не принято: обращение в больницу часто происходит на необратимой стадии заболевания. На этой стадии недуг уже неизлечим.

Причины и пути заражения

Основной путь заражения – парентеральный: инфицирование происходит в обход пищеварительного тракта. Наиболее опасный фактор передачи – кровь зараженного человека. Вирус попадает в организм происходит через шприцы, открытые раны на коже и слизистой.

Ранее заразиться вирусом можно было в больницах посредством переливания крови или нестерильные медицинские инструменты. Сегодня такой путь заражения становится всё менее вероятным: донорская кровь всегда тестируется на гепатит, а в лечебных учреждениях повышен уровень санитарии. Тем не менее, периодически наблюдаются случаи заражения вирусом в больницах – в стоматологических кабинетах, в частных клиниках, занимающихся акупунктурой и другими инвазивными методиками терапии. Заразиться вирусом можно во время пирсинга, нанесения татуировок, во время оказания парикмахерских услуг.

Основной источник инфекции – люди с активным гепатитом С и латентные носители вируса. Половой путь не является преобладающим. Самый распространенный способ – использование одного шприца разными людьми (больным и здоровым) для внутривенных инъекций. Встречаются варианты внутриутробного заражения ребенка от матери (если мать более гепатитом на последнем триместре). С молоком данное заболевание не передаётся. В 25-40% клинических случаев выявить причину заболевания и путь заражения не удаётся.

Патология относится к числу опасных для жизни, но если у вас обнаружили гепатит С, не стоит паниковать. Если точно следовать врачебным рекомендациям, касающимся терапии и изменения образа жизни, шансы на выздоровление повышаются. Сам по себе вирус гепатита HVC не означает обязательного перехода болезни в необратимую стадию. И тем более гепатит C не переходит в ВИЧ, как считают некоторые несведущие люди. Однако возможна обратная ситуация – при наличии ВИЧ вероятность заразиться любыми формами гепатита значительно повышается.

Диагностика

Выявлением заболевания занимаются врачи инфекционист или гепатолог. Для постановки точного и подробного диагноза назначаются следующие лабораторные и аппаратные процедуры:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на маркеры гепатита С – антитела (анти-HVC);
• ПЦР - процедура позволяющая определить наличие РНК-вируса;
• УЗИ брюшной полости и печени;
• КТ, МРТ (при необходимости);
• Биопсия печения для выявления возможного перерождения паренхимы.

После подтверждения диагноза проводится определение степени поражения печени. Для этого осуществляется забор биоптата и его исследование под микроскопом в лаборатории. Возможно проведение неинвазивных тестов. Параллельно оценивается состояние селезенки и других органов брюшной полости.

Чем лечат гепатит С? Данный вопрос решает лечащий врач на основании клинической картины и стадии заболевания. Наиболее опасен активный гепатит С. Основные методы терапии - курсовое применение препаратов, обычно дорогостоящих. Вакцина от данной формы воспаления печени не существует.

Возможные последствия

Последствия и осложнения заболевания довольно опасны - статистике 20 летний порог выживаемости преодолевают лишь 15% всех заболевших. Успешное лечение возможно лишь при обнаружении заболевания на дебютном этапе. Хроническая форма считается наиболее опасной – в этом случае болезнь прогрессирует медленно, но неумолимо, развиваясь в цирроз печени.

Если ваша работа не связана с физическими нагрузками, и у вас - неактивная форма заболевания, трудовую деятельность при гепатите С можно продолжать. Оповещать работодателя о своём диагнозе вовсе не обязательно. При гепатите, помимо основного лечения, необходимо менять режим питания, что тоже следует учитывать, если вы продолжаете работать. К несчастью, противовирусные препараты при курсовом лечении имеют обширные побочные эффекты: поэтому продолжать обычную жизнь удаётся далеко не всем.

Диагноз «гепатит С» не является прямым поводом для постановки инвалидности. Группу можно получить, если параллельно развивается цирроз или аденокарцинома печени, и вы уже не можете продолжать работать и ухаживать за собой самостоятельно.

От планирования беременности при наличии прогрессирующего гепатита лучше воздержаться. И не только из-за опасности инфицирования плода. Воспаление печени может вызвать преждевременные роды, недоношенность, пороки развития. Однако если заражение произошло во время беременности, риск передачи вируса ребенка составляет менее 5%. Тем не менее, женщине следует постоянно наблюдаться у врача, особенно на последнем триместре.

Примерно у 20% всех больных в течение 10-15 лет происходит прогрессирующее снижение функции печени либо замещение здоровых клеток фиброзной тканью. Вероятность повышается, если больной не соблюдает диету и позволяет себе употреблять алкоголь. Помимо цирроза, у больных гепатитом C развивается асцит – застой жидкости в брюшной полости. Это чревато расширением артерий и внутренними кровотечениями.