Причины и механизмы передачи
Вирус не может размножаться вне клетки. Для того чтобы осуществить процесс репликации (самовоспроизведения), ему требуется оказаться внутри гепатоцита. Так возбудитель становится почти неуязвимым для иммунной системы; кроме того, он получает в своё распоряжение клеточные ресурсы.
Механизмы заражения гепатитом С могут быть такими:
- Парентеральный. Его называют также гемоконтактным, поскольку путь реализации – контакт с кровью инфицированного человека. Для того, чтобы вирус проник в организм, достаточно крошечной, порой неразличимой глазом капли крови в сочетании с нарушенной целостностью кожи или слизистых оболочек – при наличии порезов, ссадин, во время инъекций и гемотрансфузий (переливание крови).
- Половой. Больной партнёр передаёт вирус здоровому с вагинальным секретом, спермой. Увеличивают риск заражения микротравмы слизистой оболочки половых органов. Этот механизм регистрируется не так часто, как парентеральный, поскольку обусловлен высокой вирусной нагрузкой.
- Вертикальный. Больная мать инфицирует ребёнка внутриутробно либо в процессе прохождения через родовые пути.
Во время объятий, в быту вирус не передаётся, но если кровь больного оказывается на столовых приборах или зубной щётке, то вероятность заражения существует.
Правила личной и общественной гигиены в таком случае диктуются осторожностью: пользование индивидуальной посудой, полотенцами, маникюрными и бритвенными наборами.
Симптомы
Гепатит С проявляется рядом признаков:
- слабость, постоянная усталость;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, снижение либо отсутствие аппетита;
- тяжесть и боль, локализованная в правом верхнем квадранте живота;
- жёлтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер;
- потемнение мочи, серый цвет кала.
Как острая, так и хроническая форма наиболее ярко проявляется в виде желтушного синдрома, хотя безжелтушные варианты течения также встречаются. Это видно на фото больных гепатитом С, которыми изобилует Интернет. У человека интенсивно окрашиваются кожные покровы, желтеют глаза. Наряду с этим меняют цвет естественные выделения (моча, кал).
Если острую форму нельзя без лабораторного подтверждения отличить от другого инфекционного гепатита, то хроническое течение более специфично.
Прежде всего, характерен длительный бессимптомный период, который заканчивается, когда снижается восстановительная способность печени.
Обычно это происходит на фоне осложнений: цирроза, сопровождающегося портальной гипертензией и печёночной недостаточностью.
Под циррозом понимают фиброзные узловые образования в печёночной ткани; портальная гипертензия является следствием увеличенного давления в воротной вене.
Многочисленные исследования доказали, что для больных гепатитом С (см. фото) свойственно развитие нарушений эмоциональной сферы: у них часто регистрируются депрессивные расстройства.
Диагностика
Пациенты с подозрением на инфицирование гепатитом С проходят комплексное обследование. Только по его результатам можно дифференцировать тип вируса и определить давность заражения. Используются:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.- ИФА (иммуноферментный анализ), определяющий антитела к вирусу гепатита.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющая РНК вируса.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Биопсия печени для диагностики цирроза.
Лечение
В настоящее время терапия гепатита С проводится, основываясь на принципах:
- диета (сбалансированное питание, подразумевающее отказ от алкоголя, жирной, жареной пищи, синтетических вкусовых добавок);
- специфические противовирусные препараты (виферон, рибавирин, телапревир, софосбувир);
- гепатопротекторы (витамины группы В, эссенциале).
Лечение проводится курсами, показателем эффективности является уровень вирусной нагрузки (количество возбудителя в крови).
Новейшие медикаменты способны за короткое время существенно уменьшить её, что при сохранённой функции печени даёт хороший прогноз для профилактики осложнений.
Но в то же самое время нет гарантированного средства, чтобы полностью уничтожить вирус; лекарства, используемые в схемах противовирусной терапии, имеют значимые побочные эффекты.