Генотипы – сочетания последовательности нуклеотидов, составляющих РНК (рибонуклеиновую кислоту) вируса. Всего обнаружено шесть разновидностей. Генотип 2 гепатита С более восприимчив к противовирусной терапии. Удельный вес заболеваний, вызванных им, гораздо ниже, чем у остальных видов возбудителя.
Причины
Гепатит С передаётся через кровь (парентеральный путь), при половом контакте, от беременной женщины к ребёнку внутриутробно или в момент родов. Эпидемиологическую опасность несут инвазивные процедуры, связанные с нарушением целостности естественного барьера организма – кожи и слизистых оболочек, а также ситуации, создающие условия для этого.
В перечень входят:
- Медицинские манипуляции: гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ (очищение крови аппаратным методом), инъекции, оперативные вмешательства, стоматологическое лечение.
- Манипуляции немедицинского характера: маникюр, нанесение татуировок, пирсинг и др.
- Зависимость от наркотических препаратов, вводимых инъекционным путём.
- Травмы: укусы, проколы, повреждения, полученные в драке, когда в рану попадает кровь заражённого человека.
В группе повышенного риска касательно заражения гепатитом С – медицинские работники, больные наркоманией, а также люди, регулярно получающие препараты крови и нуждающиеся в сеансах гемодиализа.
Вирусный гепатит С с генотипом 2 имеет несколько особенностей, отражённых в характере течения:
- низкая частота встречаемости среди остальных вариантов вируса;
- в 80% случаев отвечает на терапию и почти не рецидивирует;
- реже сопровождается гепатоцеллюлярной карциномой.
Симптомы
Хронический гепатит С имеет в своём развитии латентную и активную фазу. Первая характеризуется отсутствием симптомов, которые могли бы натолкнуть на мысль о поражении печени.
Если какие-либо признаки появляются, они могут быть списаны на усталость и нарушение диеты, поскольку включают в себя сонливость, вялость, головокружение, общее недомогание, иногда – повышение температуры тела в пределах субфебрильных цифр (до 37,5 градусов Цельсия).
Активная фаза проявляется на фоне сформированного цирроза – хронического заболевания печени, подразумевающего наличие в её ткани неэластичных деформирующих узлов.
Также провоцируют обострение симптоматики триггерные факторы – тяжело протекающая острая вирусная или бактериальная инфекция и др.
К основным признакам гепатита С относятся:
- Астеновегетативный синдром: слабость, головокружение, головная боль, раздражительность.
- Гипертермия (лихорадка).
- Диспепсический синдром: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
- Боль в суставах.
- Боль и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота.
- Увеличение печени (гепатомегалия).
- Жёлтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз.
- Темная моча, светлый (ахоличный) кал.
- Зуд кожи.
Внепечёночные проявления, свойственные хроническому гепатиту С, при генотипе 2 проявляются менее агрессивно.
Смешанная криоглобулинемия, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, системный васкулит и другие патологии обусловлены иммунной реактивностью.
Диагностика
Диагностика гепатита С построена на алгоритме исследований, в ходе которых изучается групповая принадлежность вируса, его количественное содержание в крови (уровень вирусной нагрузки) и генотип.
Дополнительно используют методы для оценки компенсации сопутствующих патологий и общего состояния организма, в список которых рекомендуется включить УЗИ органов брюшной полости.
С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) определяется не только генетический вариант, но и число вирусных копий, что применяется для первичной оценки вирусной активности и контроля эффективности противовирусной терапии.
ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет судить о наличии у пациента инфекции после выявления антител.
Анализ показателей биохимического спектра крови подтверждает факт активного воспалительного процесса в печени.
«Золотым стандартом» диагностики цирроза считается биопсия печени.
Лечение
Лечение гепатита С с генотипом 2 – задача врача-инфекциониста и врача-гепатолога. Может проводиться как стационарно, так и в амбулаторных условиях, если состояние пациента не вызывает опасений.
В схеме противовирусной терапии используют интерферон, рибавирин и софосбувир в различных комбинациях. Длительность курса лечения от 24 до 48 недель. Дополнительно применяют гепатопротекторы (силимарин, эссенциале, урсодезоксихолиевая кислота). Обязательна диета (стол №5 по Певзнеру).
Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?
Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.
Читать далее >>