Обычно лимфатический узел имеет округлую или овальную форму. Они располагаются группами, тем самым удерживая атаку инфекционных агентов. В организме насчитывается свыше 150 узлов, которые в комплексе обеспечивают:
- защиту. В узлах находится огромное количество иммунных компонентов, которые создают прочный барьер против инфекции;
- дренаж, что позволяет циркулировать лимфе по организму, очищая его от «грязи»;
- участие в обменных процессах.
Немаловажной частью иммунной системы являются лимфоузлы в печени. Изменение размера, плотности или структуры может свидетельствовать как о заболевании печени, так поражении всего организма.
При лимфаденопатии (увеличении узлов) необходимо исключить такие серьезные болезни, как СПИД и злокачественное поражение органов.
Одной из главных функций печени является дезинтоксикация, которая частично осуществляется лимфатическими структурами. Регулярная фильтрация токсических веществ позволяет очистить организм от микробов и продуктов жизнедеятельности.
Учитывая расположение печени, прощупать узлы через переднюю брюшную стенку достаточно проблематично, поэтому требуется инструментальная диагностика.
На нижней поверхности органа расположена продольная, а также поперечная борозда. Последняя является воротами печени, где проходят лимфатические, кровеносные сосуды, желчевыводящие протоки. В большинстве случаев поражение данной зоны указывает на онкопроцесс.
Причины
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может быть следствием:
инфекционного процесса ограниченной или генерализованной формы;- метастазирования злокачественных новообразований, локализованных в кишечнике, легких, почках;
- заражения внутриклеточными микроорганизмами, например, хламидиями. В таком случае стоит говорить о венерической лимфогранулеме;
- сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза;
- поражения гепатотоксичными препаратами, такими как сульфаниламиды;
- грибкового процесса системного характера (актиномикоза);
- системных заболеваний аутоиммунного происхождения (ревматоидного артрита);
- ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции;
- паразитарного поражения.
В большинстве случаев у детей до трехлетнего возраста гепатобластома метастазирует в лимфоузлы, из-за чего они становятся более плотными, увеличенными, спаянными с окружающими тканями. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, быстро поражает внутренние органы метастазами.
Симптоматика
Визуально рассмотреть лимфатические структуры без дополнительных методов не предоставляется возможным, поэтому необходимо обращать внимание на клинические проявления болезни. Они могут быть представлены:
- тяжестью, болевым синдромом в правом подреберье;
- тошнотой, рвотой;
- горечью во рту;
- желтушностью кожных покровов;
- субфебрилитетом или высокой лихорадкой;
- зудом кожи;
- резким снижением массы тела;
- повышенным потовыделением;
- ознобом;
- отечностью нижних конечностей, асцитом.
Клинические симптомы помогают установить причину заболевания, однако основными методами является лабораторная, а также инструментальная диагностика.
Диагностические методы
Увеличение лимфоузлов в печени требует тщательного обследования, в ходе которого используются различные методы диагностики. При обращении пациента к врачу проводится опрос жалоб, физикальный осмотр, при котором прощупывается печень, селезенка и другие внутренние органы. Таким образом, оценивается размер, плотность, поверхность органа, что дает возможность заподозрить заболевание и определить спектр необходимых исследований.
В ходе объективного осмотра не удается прощупать лимфоузлы. Пальпации доступна лишь печень. Если орган увеличился на несколько сантиметров, это можно легко обнаружить путем прощупывания зоны правого подреберья.
Лабораторная диагностика может включать:
- биохимический анализ крови (для оценки уровня билирубина, общего белка, трансаминаз, щелочной фосфатазы);
- анализ мочи;
- анализ для установления вида инфекционных микроорганизмов;
- клинический анализ крови.
Для визуализации узла назначается:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- биопсия образования (с помощью иглы проводится забор ткани для гистологического анализа);
- магнитно-резонансная томография.
Инструментальные методы диагностики позволяют оценить размеры, консистенцию, структуру лимфоузла, состояние окружающих тканей, а также обнаружить дополнительные новообразования.
При местной лимфаденопатии патологический очаг следует искать в той зоне, откуда осуществляется отток лимфы.
При анализе состояния лимфоузлов следует акцентировать внимание на:
- размере (не более одного сантиметра);
- связи между узлами. Они могут располагаться отдельно друг от друга или формировать конгломерат;
- болезненности при прощупывании;
- локализации измененных узлов;
- консистенции. Для воспалительного процесса характерны мягкие лимфоузлы, для лимфомы - более плотные, для онкопатологии злокачественного генеза - каменистые.
При подозрении на злокачественный процесс может назначаться:
- диагностическая лапароскопия, в ходе которой врач с помощью эндоскопических инструментов и монитора осматривает внутренние органы и оценивает их состояние. Также может удаляться кусочек ткани для гистологического анализа;
- ПЭТ (визуализирует измененные клетки);
- контрастная лимфангиография.
В ходе диагностики нужно проводить осмотр не только лимфоузлов печени, но и рядом расположенных структур лимфатической системы. Это необходимо для оценки распространенности патологического процесса.
Лечебная тактика
Лечебные мероприятия определяются врачом после проведения полного обследования. Терапию может назначать онколог, инфекционист, гепатолог. Основная задача - устранить причину патологию, восстановить лимфооток и физиологическую структуру лимфоузлов. В зависимости от причины заболевания, а также результатов диагностики лечение может включать:
- антибактериальные средства;
- противопаразитарные препараты;
- гепатопротекторы;
- лекарства, стимулирующие лимфоотток;
- противовоспалительные средства.
В случае злокачественного поражения печени может проводиться хирургическое вмешательство, рассматриваться вопрос о химиотерапии. В современной онкологии часто используется радиочастотная аблация, проводится таргетная, протонная терапия. Лечебная тактика зависит от распространенности процесса, стадии рака, а также наличия сопутствующих болезней.
В группе риска по злокачественному перерождению печени находятся люди с вирусным гепатитом и циррозом.
Профилактические советы
Чтобы максимально снизить риск поражения структур лимфатической системы, следует придерживаться таких рекомендаций:
- избегать случайных половых связей;
- строго контролировать прием препаратов, токсически действующих на печень;
- отказаться от алкоголя;
- использовать защитные средства при работе с химическими веществами;
- придерживаться диеты;
- вовремя лечить воспалительные, инфекционные заболевания.
Отдельно следует сказать о профилактических осмотрах, которые позволяют выявить печеночную дисфункцию на ранней стадии болезни. Благодаря этому удается быстро начать лечение и справиться с заболеванием.