Лимфогранулематоз получил свое второе название в честь английского ученого Т. Ходжкина. Это онкологическая болезнь лимфатической системы чаще встречается в молодом возрасте (15-20 лет). Что касается неоходжкинских лимфом, то они представляют собой целую группу злокачественных лимфопролиферативных новообразований, которые могут отличаться друг от друга по ряду морфологических и клинических аспектов.
Этиология и патогенез
Лимфома печени в подавляющем большинстве случаев является вторичным новообразованием, поскольку в печеночной паренхиме содержание лимфоидной ткани очень незначительно.
Первичная форма встречается редко: исключение составляют случаи ВИЧ-инфицированных пациентов, а также больные, пережившие трансплантацию внутренних органов. Формирование лимфомы в подобных случаях обусловлено процессом лимфопролиферации от доброкачественной бета-клеточной гиперплазии до злокачественной неходжкинской лимфомы. Специалисты отмечают возможность лимфопролиферации после трансплантации органов, а также при вирусе герпеса.
Сами лимфоциты являются ключевыми элементами нашей иммунной системы. При патологическом делении опухолевых лимфоцитов получившиеся элементы оседают в лимфатических узлах и внутренних органах, оказывая на них болезнетворное влияние.
В случаях поражения печени отмечается как диффузная инфильтрация, так и отдельные очаги новообразований.
Как правило, инфильтративное поражение печени начинается с портальных трактов, распространяясь по направлению к центру. В тяжелых случаях (их процент сравнительно невелик от общего числа) лимфоматозная инфильтрация может привести к печеночной недостаточности.
Исходя из масштабов распространения, выделяют 4 основные стадии заболевания:
- 1-я стадия: затронута ограниченная группа лимфатических узлов;
- 2-я стадия: затронуто две группы лимфатических узлов;
- 3-я стадия: поражены лимфузлы по обе стороны диафрагмы;
- 4-я стадия: помимо лимфатических узлов заболевание поражает внутренние органы.
Симптомы
Сложность первичной диагностики заболевания печени состоит в том, что любая лимфома сопровождается увеличением селезенки и печени.
- слабость, снижение работоспособности;
- нарушение пищеварения;
- склонность к потере веса;
- субфебрильная температура (может переходить в жар);
- потливость;
- увеличенные лимфузлы
Как нетрудно заметить, последний симптом является наиболее специфическим.
Лимфатические узлы в районе шеи, паха, подмышек увеличиваются и при пальпации безболезненны.
Если при инфекционных заболеваниях достаточно пройти курс лечения антибиотиками, чтобы лимфузлы вернулись к своим нормальным размерам, то при лимфоме они на данные препараты не реагируют. Вследствие увеличения шейных лимфузлов может затрудняться дыхание.
Специфическим для поражения печени при данной патологии является возникновение желтухи, которая объясняется сдавлением желчных протоков за счет роста новообразований в печени.
Диагностика
Методы диагностики лимфомы печени практически не отличаются от методов диагностики гепатита. В первую очередь проводится врачебный осмотр, сбор истории болезни, жалоб пациента. Затем назначаются общий и биохимический анализы крови. После этого могут быть назначены следующие исследования:
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- рентгенологическое исследование;
- биопсия.
Приоритетным методом является именно последний, поскольку позволяет осуществить забор ткани для исследования под микроскопом на предмет наличия лимфомных клеток. В случае обнаружения таковых можно с уверенностью говорить о наличии лимфомы печени. Для большей эффективности пункция проводится под контролем УЗИ или МРТ, поскольку такой подход позволяет осуществить максимально точное вхождение иглы. В некоторых случаях может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Лечение
При выраженных проявлениях патологических процессов активно применяются такие методы как химиотерапия и радиотерапия. Пациент принимает противоопухолевые препараты: хлорбутин, дегранол, эмбихин циклофосфан, тиодипин. При агрессивных формах заболевания применяется пересадка стволовых клеток, принимающих непосредственное участие в гемопоэзе. Применяется также симптоматическое лечение печени, назначается соблюдение диеты с ограничением жирных, острых, сладких и жареных блюд.