В частности, получить максимум информации о течении заболевания позволяют макропрепараты и микропрепараты. Макропрепарат дает возможность зрительно оценить состояние печени — изучают цвет, форму, размер органа, состояние сосудов, изменения в слизистой печени. Однако макропрепарат изучить можно только после смерти пациента.
Для изучения микропрепарата из органа берут элемент ткани, после определенных манипуляций и специальной подготовки его изучают под микроскопом.
При циррозе печени микропрепарат позволяет получить информацию о состоянии клеток органа. Оценивают структуру, цвет, нехарактерные новообразования, количество клеток фиброзной и функциональной ткани. В норме соотношение печеночных и фиброзных клеток составляет соответственно 90% на 10%, при данном заболевании количество клеток равное или наблюдается преобладание соединительной ткани.
Терапевтические мероприятия при циррозе зависят от этиологических факторов патологии, степени компенсации, активности, имеющихся осложнений и сопутствующих нарушений. Однако на сегодняшний день препаратов для лечения цирроза печени, способных полностью избавить от такой болезни, не существует.
Лекарства от цирроза печени помогают откорректировать последствия данного расстройства, предотвратить дальнейшее разрушение органа, нормализовать самочувствие больного человека. Полностью избавиться от такого заболевания можно только с помощью трансплантации (пересадки) органа.
Неактивная стадия цирроза
Специфическая терапия неактивного цирроза в стадии компенсации отсутствует, назначают прием только минеральных и витаминных комплексов: Геримакс, Витрум, Биомакс, и прочее.
Средняя степень активности цирроза
Медикаментозное лечение цирроза печени на стадии средней активности включает применение витаминов и растительных средств. Назначается прием:
- рибофлавина (В2) — принимает непосредственное участие в обмене белков, липидов, углеводов, занимает особое место в синтезе эритроцитов, доставляет кислород к клеткам;
- пиридоксина (В6) — регулирует деятельность нервной системы, понижает концентрацию холестерина, без его участия невозможен синтез белков и гемоглобина,;
цианокобаламина (В12) — укрепляет защитные силы организма, способствует синтезу белков и их накоплению в организме;- аскорбиновой кислоты (С) — обладает противовоспалительным, регенеративным эффектом, убивает свободные радикалы, способствует выведению токсинов и шлаков из организма;
- рутина — защищает вены и капилляры от повреждения, снижает их проницаемость, способствует уменьшению отеков;
- кокарбоксилазы — принимает участие в обмене углеводов, регулирует выработку белков, активизирует деятельность нервной системы;
- фолиевой кислоты (В9) — участвует в образовании нуклеиновых кислот, аминокислот, белков, укрепляет иммунитет, улучшает выработку лейкоцитов и гемоглобина, предупреждает развитие жирового гепатита,.
Вышеуказанные вещества можно использовать как самостоятельные терапевтические средства, так и принимать в составе специальных комплексных препаратов.
Лечение цирроза печени, в определенных случаях, включает применение липоевой кислоты, которая обладает гепатопротекторным действием.
Данное средство регулирует обмен липидов и углеводов, снижает концентрацию холестерина, избавляет организм от токсических веществ.
Декомпенсированный цирроз печени
При декомпенсированном циррозе симптомы становятся ярко выраженными, развиваются тяжелые осложнения. Что пить при циррозе печени на стадии декомпенсации? В этот период применяют липоевую кислоту (увеличенную дозу) — 3г в сутки в течение 2-3 месяцев. В сочетании с пероральным применением используют средство внутримышечно (2-4 мл) или внутривенно (2% раствор) в течении 10-20 дней.
Используют и другие гепатопротекторы, к примеру Эссенциале. Данный препарат при циррозе печени принимают трижды в сутки по 2-3 капсулы, также средство вводят внутривенно капельным путем — до 20 мл трижды в сутки. Длительность комбинированной терапии составляет от 2-х недель до 3-х месяцев. После снижения проявлений печеночной недостаточности показано только пероральное применение медикамента.
Общий курс лечения длится до 6-ти месяцев.
При использовании гепатопротекторов может наблюдаться развитие диспептических расстройств.
Асцитический синдром
При развитии асцитичексого синдрома помимо применения медикаментозных средств больному необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием натрия. Каждый день определяют диурез (суточная норма 0,5-1л), выполняют регулярные взвешивания больного и контролируют электролитные показатели. Если объем суточного диуреза менее 300 мл, врач назначает прием мочегонных средств.
При циррозе печени и развитии асцита наиболее действенными диуретиками являются антагонисты альдостерона — верошпирон и альдактон. Ежедневная доза — до 200 мг, по прошествии 7-10 дней ее уменьшают до 100 мг в сутки, далее диуретики выполняют поддерживающую функцию — до 75 мг в сутки, такую дозировку препарата применяют несколько месяцев и даже лет. Если использование антагонистов альдостерона не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, назначают прием тиазидовых мочегонных (фуросемид, лазикс). Данные средства применяют через день по 40-80 мг в сутки.
Криптогенный цирроз печени
Цирроз невыясненной этиологии плохо поддается лечению, в этом случае часто выполняют операцию по трансплантации органа. Эффективная терапия при билиарном циррозе печени отсутствует. При помощи кортикостероидов можно приостановить прогрессирование патологии, однако особого влияния такие средства на ее течение не оказывают. При продолжительном (несколько лет) применении преднизолона снижается содержание щелочной фосфатазы, билирубина, трансминаз, уменьшается зуд, но остеопороз слабо прогрессирует.
На фоне продолжительного (2 года) использования D-пеницилламина подавляется воспалительный процесс фиброзной ткани, снижается концентрация иммуноглобулинов, количество меди в гепатоцитах. Однако прием средства может сопровождаться побочными эффектами — тошнотой, рвотой, протеинурией, цитопенией.
Подобная реакция часто препятствует дальнейшей терапии.
При длительном применении (от полугода до 2-х лет) урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-15 мк/кг улучшается биохимия крови, исчезает кожный зуд, анорексия, слабость. При сильном, непроходящем зуде показано применение холестирамина — чайная ложка трижды в сутки. В комплексе с холестирамином используют жирорастворимые витамины А, Е, К, D.
Вирусный цирроз печени
При вирусном циррозе печени требуется, прежде всего, корректировка основного нарушения. Для терапии цирроза применяют преднизолон — в сутки по 30 мг. В определенных случаях используют повышенные дозы медикамента. Постепенно прием средства отменяют, назначают поддерживаю терапию на 3 года.
Нетрадиционное лечение
Для терапии данного расстройства применяют не только медикаменты, но и средства нетрадиционной медицины. Одним из наиболее эффективных растений является чистотел, при болезни цирроза печени применяют его следующим образом:
- Принимают сок чистотела в небольшом количестве перед каждым приемом пищи. Для того, что избежать возможных осложнений прием данного средства начинают с капли, постепенно доведя объем до 1-й чайной ложки. Курс лечения длится до получения стойкого терапевтического эффекта.
- Готовят настойку чистотела, принимают лекарство в течение 3-х месяцев по 15 капель в сутки.
Еще одним действенным народным средством, которое используется и в официальной медицине, является экстракт расторопши. Растение обладает гепатопротекторным, стабилизирующим, желчегонным эффектом, снижает концентрацию ферментов печени.
Также экстракт расторопши оказывает антиоксидантное действие, поддерживает работу печени, снимает спазмы.
Применяют средство трижды в день, по 1-й таблетке перед приемом пищи. Продолжительность лечебного курса около 2-х месяцев.
Помимо применения лекарственных препаратов и народных средств для успешной терапии цирроза печени необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться строгой диеты.