Между этими пирамидками пролегают мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и желчные канальцы. И те, и другие затем постепенно сливаются в более крупные русла, обеспечивающие печени достаточное для ее нормального функционирования кровообращение и отток синтезируемых ею веществ – желчи, желчных кислот и ферментов. Печеночные дольки образованы клетками – гепатоцитами, благодаря которым печень выполняет свою работу. Гепатоциты сложены в импровизированные пластины толщиной в одну клеточку, образуя разветвленные структуры, между которыми есть небольшие пустоты (синусоиды), заполненные кровью.
Исследование с помощью УЗИ-аппарата позволяет увидеть, что структура печени неоднородна, а точнее – она имеет зернистый вид. Степень зернистости печени, определяемая аппаратом УЗИ, служит важным критерием состояния здоровья органа.
Мелкозернистая
Мелкозернистая структура печени определяется у здорового человека. На эхограмме в данном случае можно наблюдать хорошо выраженную сосудистую сеть и систему желчевыводящих протоков. Причем с помощью аппаратуры можно видеть даже капилляры, толщина которых составляет не более одного миллиметра. В норме воротная вена, выходящая из печени через так называемые ворота печени (углубление, через которое в орган заходит также и воротная артерия, а выходят печеночная вена и желчевыводящие протоки), должна иметь в диаметре 8-12 мм. Если же она более 14 мм, это может свидетельствовать о начале портальной гипертензии. Такие изменения могут происходить во время инфекционных и вирусных заболеваний, к ним может приводить нездоровый образ жизни и нерациональное питание. К счастью, такие негативные изменения имеют обратимый характер, и как только причины, вызвавшие их, будут ликвидированы, структура печени обязательно восстановится в прежний вид.
Крупнозернистая
Крупнозернистая структура печени наблюдается при заболевании гепатитами различной этиологии, при нарушении липидного метаболизма, ожирении, сахарном диабете, алкогольном поражении печени. Обследование с помощью УЗИ-аппаратуры позволяет обнаружить увеличение в размерах лимфатических узлов и негативную трансформацию печеночной структуры. Эта картина еще не дает оснований для постановки правильного диагноза.
Неоднородная
Неоднородная эхоструктура печени (диффузно-неоднородная), является свидетельством серьезной негативной трансформации печеночной ткани, которая может привести к циррозу – опасному и неизлечимому заболеванию. На эхограмме отчетливо видны неровности контура печени, которые в норме должны быть абсолютно ровными и четкими, что может быть следствием развивающейся непроходимости желчных путей, дистрофией гепатоцитов или замещением их фиброзной тканью. Такие серьезные изменения печеночной структуры приводят к снижению функций органа вплоть до развития печеночной недостаточности.
При ультразвуковом обследовании печени немаловажное значение также имеет эхогенность ее структурных тканей, иными словами, их способность к отражению звуковой волны. Чем выше плотность структурной ткани печени, тем выше ее эхогенность. Существуют определенные нормы степени эхогенности печеночных сегментов, и, если такие показатели существенно отличается в ту или другую сторону, есть повод говорить о серьезных патологических изменениях органа.
По состоянию печеночных тканей, представляющих ее структуру, можно судить о степени здоровья печени, причинах и характере тех или иных патологий и стадии их развития. Эта информация в комплексе с другими формами и методами обследования позволит специалисту поставить точный диагноз и в последующем определить стратегию и тактику лечения заболевания.