К сожалению, химиотерапия губительно влияет не только на опухолевые клетки, но и здоровые ткани. В связи с этим страдает иммунная защита, и накапливаются шлаки, провоцируя усиление интоксикации. На протяжении всего курса лечения, а также после него требуется регулярный контроль биохимических показателей, которые отражают работу печени и других органов.
Так, особое внимание следует уделять уровню билирубина, трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазе и альбумина. При подозрении на нарушение работы свертывающей системы, что проявляется повышенной кровоточивостью, необходима коагулограмма.
Воздействие химиотерапии на печень
Лекарства, которые применяются для борьбы со злокачественными опухолями, лидируют по частоте появления тяжелых побочных эффектов, связанных с поражением печени. Именно она отвечает за переработку и распад химиопрепаратов, вследствие чего образуются токсические метаболиты, повреждающие гепатоциты (ее клетки).
Вследствие этого угнетаются все функции печени, в первую очередь – дезинтоксикационная, что сопровождается накоплением вредных веществ в организме.
Цитостатики также блокируют клеточную регенерацию, из-за чего восстановление структуры печени происходит крайне медленно.
Характер и тяжесть поражения паренхимы зависит от многих факторов:
- вида принимаемого препарата;
- наличия сопутствующих болезней печени;
- длительности химиотерапии;
- вида опухоли.
В большинстве случаев на фоне проводимой химиотерапии развивается токсический или холестатический гепатит. Вследствие нарастания уровня билирубина может нарушаться деятельность ЦНС, что проявляется энцефалопатией.
Воспаление ткани печени приводит к возникновению желтухи, общей интоксикации (лихорадки, головной боли) и диспепсических признаков. При пальпации (прощупывании) правого подреберья врач обнаруживает гепатомегалию, то есть увеличение объема печени.
Со временем появляется выраженная слабость и постоянная тошнота. Тупые болевые ощущения обусловлены растяжением капсулы печени ее отечной, воспаленной тканью. Не исключено появление кровоизлияний на коже.
Энцефалопатия сопровождается нарушением сна, ухудшением внимания и памяти. Пациент впадает в депрессивное настроение, может быть апатичным, агрессивным и раздражительным.
Для определения степени тяжести поражения печени необходима лабораторная диагностика. С помощью биохимического анализа врач оценивает функциональность органа и подбирает лекарственные средства для его восстановления.
Под воздействием токсических метаболитов наблюдается расстройство обмена веществ, изменение клеточной структуры, нарушение кровоснабжения тканей и обострение фоновых заболеваний печени. Учитывая особенности ее кровотока, не исключено появление метастазов в паренхиме.
При злокачественном заболевании орган испытывает негативное влияние не только со стороны химиопрепаратов, но и подвергается воздействию эндотоксинов. Последние выделяются опухолью в результате ее разрастания или распада. На фоне нарушения обменных процессов может развиваться стеатогепатит, когда в клетках накапливаются жировые включения. Кроме него, не исключено возникновение:
- фиброза;
- канальцевого холестаза (застоя желчи);
- сосудистого поражения;
- острого гепатита;
- склерозирующего холангита, когда воспаленные желчевыделительные протоки сужаются, что предрасполагает холестазу.
Как восстановить печень после химиотерапии?
Благодаря многолетнему опыту проведения химиотерапии удалось разработать тактику по уменьшению тяжести поражения печени, а также ее восстановлению после приема цитостатиков.
Только с помощью комплексного подхода удается нормализовать органные функции и улучшить общее состояние пациента. Восстановление печени после химиотерапии включает:
- соблюдение диетического питания на фоне проведения химиотерапии и после ее окончания;
- нормализацию кишечной функции;
- прием лекарственных средств;
- использование народных методов.
Фармакологические препараты
Целенаправленным лечебным действием обладают гепатопротекторы, то есть лекарства, которые защищают и восстанавливают структуру клеток печени. На сегодняшний день существует большое количество медикаментов данной группы, что позволяет выбрать наиболее эффективные при определенной форме поражения органа. Препараты могут иметь синтетический или растительный состав:
- на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссливер, Фосфоглив). Они укрепляют клеточную стенку и защищают от токсинов. Назначаются на три и более месяцев, что необходимо для полного восстановления печени. К побочным реакциям относится вздутие живота, кожная сыпь, отрыжка, тошнота и кашель;
- с расторопшей (Гепабене, Легалон). Медикаменты оказывают противовоспалительное, укрепляющее действие на гепатоциты, а также восстанавливают их структуру и нормализуют печеночные функции. Стабилизируют мембрану клеток, тем самым предупреждая их распад. Кроме того, блокируется перенос токсинов и стимулируется продукция белка;
- с артишоком (Хофитол) – защищает клетки и нормализует желчеооток;
- с аминокислотами (Гептрал). Препарат оказывает не только защитное действие на гепатоциты, но и на нервные клетки. Также он обладает антиоксидантным и дезинтоксикационным эффектом. Улучшение психоэмоционального состояния наблюдается через неделю от начала приема лекарства. Гептрал нормализует обмен веществ и восстанавливает клеточную структуру. Среди побочных реакций стоит выделить кожные высыпания, изжогу, бессонницу и дискомфорт в желудке;
- на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) – повышают устойчивость гепатоцитов к негативным окружающим факторам, предупреждают застой желчи и снижают холестерин;
- комбинация растений – ЛИВ-52 (цикорий, тысячелистник и другие составляющие).
Помимо гепатопротекторов, в восстановительный комплекс входят:
- антиоксиданты, антигипоксанты – предупреждают кислородное голодание клеток, а также их повреждение в ходе окислительных реакций;
- иммуностимуляторы (Эрбисол) – необходимы для укрепления иммунной защиты и предупреждения инфицирования организма;
- гормональные препараты – для уменьшения выраженности воспаления органа;
- антидепрессанты и седативные лекарства – дают возможность улучшить общее состояние пациента. Афабазол, Фезам и Глицин;
- витамины С и группы В;
- спазмолитики (Дюспаталин) – необходимы для расширения желчевыделительных путей и уменьшения холестаза.
Еще одним направлением в восстановлении печени является нормализация работы кишечника и пищеварения в целом. Ферментные препараты (Мезим) назначаются для облегчения переваривания пищи, а энтеросорбенты – блокируют всасывание токсинов в кишке и ускоряют их выведение из организма.
Полноценная работа кишечника и регулярное его очищение снижают нагрузку на печень и облегчают ее работу.
Помимо лекарственных средств для этого необходимо:
- употреблять продукты с клетчаткой (крупы, сухофрукты, отруби, орехи);
- увеличить двигательную активность (ходьба, лечебная физкультура);
- отказаться от пищи, которая нарушает работу кишечника (сухомятка, фаст-фуд).
При тяжелом течении могут назначаться инфузионные растворы, например, Гемодез, Реосорбилакт и Гепасол (восполняет белковый дефицит в организме, поддерживает работу печени).
Народные методы
Помимо лекарственной терапии восстановление печени после химиотерапии можно проводить с помощью народных средств, например, отваров или настоев лечебных трав.
Гепатопротекторными свойствами обладает:
- расторопша. Для приготовления лекарства необходимо 30 г семян измельчить и залить полулитрами кипятка. Теперь ставим на слабый огонь и ждем, пока останется половина объема воды (около четверти часа). Фильтруем и пьем по 15 мл до шести раз в сутки в течение месяца. Также можно использовать сухой порошок. Его следует принимать по 15 г 5 раз за полчаса до еды и запивать водой;
- цветки клевера в объеме 5 г нужно залить кипятком (230 мл), оставить на час и профильтровать. Пить по 120 мл трижды/сутки;
- 15 г солянки холмовой требуется залить кипятком объемом 240 мл, настаивать два часа и профильтровать. Теперь пьем по 20 мл трижды/сутки;
- 10 г шафрана нужно настоять в кипятке (340 мл) в течение часа, затем профильтровать и пить по 20 мл до 4 раз/сутки;
- девясил, точнее его корни, необходимо измельчить в порошок и принимать по 2-3 грамма, запивая водой, дважды в сутки до еды. Также можно приготовить другое лекарство. Для этого нужно 5 г порошка залить холодной водой (220 мл), настаивать 8 часов и отфильтровать. Пить по 80 мл 4 раза/сутки;
- корень цикория объемом 15 г следует настаивать в течение двух часов в 240 мл воды, после чего профильтровать. Пить по 80 мл трижды;
- 40 г кукурузных рыльцев нужно залить кипятком (230 мл), оставить на полчаса, после чего отфильтровать и пить по 70 мл трижды/сутки;
- 6 г куркумы нужно смешать с 30 г орехов и залить молоком объемом 160 мл. Теперь тщательно перемешиваем и выпиваем за раз (однократно в сутки);
- зерна овса нужно прокипятить в воде, профильтровать и оставить на малом огне до получения консистенции «сметаны». Остужаем и принимаем по 30 мл/сутки. Чтобы приготовить настой, достаточно залить 200 г зерен горячей водой и томить на бане в течение 120 минут. Теперь оставляем на полдня в теплом уголке, после чего фильтруем и пьем за четверть часа до еды;
- 15 г гречки нужно запарить и оставить на ночь. Утром добавляем немного соли, оливкового масла, сахара, перемешиваем и кушаем. После употребления данного лекарства необходимо подождать два часа, и только потом завтракать. Терапевтический курс составляет один месяц.
Диета
| Полезные продукты | Вредные |
|---|---|
| Несдобная выпечка, вчерашние изделия | Слоеное, свежее, жареное тесто |
| Говядина, курятина, индейка | Гусь, сало, копчености, свинина, печень, консервы |
| Белковый омлет | Жареные яйца, сваренные «вкрутую» |
| Неострый сыр, 0,5% молочка | Жирная сметана, творог, сливки |
| Судак, треска, навага | Лосось, кета, в том числе соленые и копченые. Икра |
| Растительное масло | Сливочное (ограничено), маргарин |
| Каши (гречка, рис, просо, пшено, овсянка, манка), лапша | Бобовые |
| Картофель, тыква, капуста, отварной лук, морковка, свекла, сладкий перец | Щавель, шпинат, маринады, лук, чеснок, грибы |
| Овощные супы, с различными крупами, вермишелью | Окрошка, щи зеленые, наваристые бульоны |
| Мед, желе, некислые фрукты, компоты, мармелад | Крем, мороженое, шоколад |
Питание на протяжении всего химиотерапевтического курса, а также после его окончания должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество микро-, микроэлементов и витаминов. Вот основные принципы диеты:
- количество приемом пищи – до пяти/сутки;
- уменьшение употребления блюд с «легкими» углеводами;
- увеличение белковой пищи (до 100/сутки) и продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты;
- обильное питье;
- жиры – 80 г/сутки, углеводы – до 350;
- ограничение соли до 8 г.
Как долго восстанавливается печень?
Длительность реабилитационного периода для печени зависит от вида принимаемых цитостатиков, количества курсов химиотерапии и исходного состояния органа.
Для оценки тяжести ее поражения требуется регулярный биохимический контроль. Продолжительность восстановительного периода может составлять от двух-трех месяцев до нескольких лет.
На это также влияет стадия основного онкопроцесса, эффективность химиопрепаратов и наличие сопутствующих болезней у пациента. Главное для больного – это соблюдать врачебные рекомендации, иначе печеночная недостаточность будет постепенно прогрессировать, а качество жизни неуклонно снижаться.