Все о гепатите B

Гепатит В – это воспаление ткани печени, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов. Он чрезвычайно заразен – для развития болезни требуется всего 10 вирионов. Вирус устойчив во внешней среде: при 20 градусах С он сохраняется в препаратах крови до 15-ти лет, в высохшей крови – до 25-ти лет, не разрушается под действием многих дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является инфицированный человек, он выделяет вирус со спермой, выделениями из влагалища, слюной, кровью, грудным молоком, потом. А передается Гепатит B следующими путями:

  • половым – при любых незащищенных сексуальных контактах;
  • инъекционным – при внутривенном употреблении наркотиков (чаще всего) и инвазивных вмешательствах (татуировки, пирсинг, инъекции лекарственных веществ);
  • вертикальным – от матери к ребенку на любой стадии вынашивания или рождения. Передача через грудное молоко на сегодняшний день не доказана;
  • контактным – подразумевается контакт поврежденных слизистых оболочек, кожи с кровью и выделениями из половых путей больного. Реализуется через общие предметы обихода: зубную щетку, бритву, маникюрные принадлежности.

Гепатит В, как и другие гепатиты, проявляется желтухой и ухудшением общего самочувствия. В таблице представлены его отличия от других наиболее распространенных инфекций печени.

Вид гепатита A B C
Возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов РНК-содержащий вирус из семейства флавовирусов
Путь передачи Фекально-оральный («болезнь грязных рук») Преимущественно половой, реже инъекционный Преимущественно инъекционный, реже половой
Механизм поражения Размножение вируса приводит к разрушению клеток печени Под влиянием вируса на мембране клеток печени появляются чужеродные белки, которые распознаются иммунной системой. Т-цитотоксические лимфоциты больного повреждают клетки печени и приводят к их гибели. Вирус оказывает непосредственное губительное действие на клетки печени и опосредованное через иммунную систему.
Клиника После желтухи состояние больного улучшается После появления желтухи состояние больного ухудшается В 80-90% случаев протекает бессимптомно
Хронизация Не встречается Около половины случаев переходит в хроническую форму В большинстве случаев переходит в хроническую форму

Наиболее опасно молниеносное течение гепатита B. У больного происходит массивный некроз клеток печени и он погибает от тяжелой печеночной недостаточности.

Может ли гепатит B перейти в ВИЧ?

Возбудитель ВИЧ – это РНК-содержащий вирус из семейства ретровирусов и он ни при каких условиях не трансформируется в ДНК-содержащий гепаднавирус, и наоборот. Однако, не одна история болезни пациента с сочетанной патологией ВИЧ и хроническим гепатитом B свидетельствует о взаимном утяжелении обеих инфекций. Вирус гепатита приводит к более выраженному снижению иммунной защиты, а ретровирус ускоряет развитие цирроза и рака печени.

Как ставится диагноз

Диагноз гепатита B устанавливает врач-инфекционист на основании:

  • анамнеза – выявляются обстоятельства, которые могли привести к заражению, характерные симптомы и время их появления;
  • осмотра – при гепатите B увеличивается печень, пальпация ее болезненна;
  • лабораторных исследований крови – в материале пациента обнаруживаются специфические антитела к вирусу, вирусный антиген HBsAg методом ИФА и ДНК вируса методом ПЦР.

К чему приводит

Острый гепатит B в ряде случаев вызывает серьезные последствия в виде:

  • печеночной энцефалопатии – поражения головного мозга токсинами, которые в норме обезвреживает печень;
  • печеночной комы;
  • нарушения пищеварения – из-за недостаточной продукции желчи ухудшается расщепление жиров в 12-перстной кишке и всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е);
  • дисбактериоза – без желчи микрофлора толстого кишечника избыточно размножается, что приводит к вздутию живота, брожению.

Хронический гепатит B повышает риск развития цирроза и рака печени.